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1. 재생불량성빈혈
재생불량빈혈은 골수 안에서 모든 세포의 모체가 되는 줄기세포를 만들지 못하여 혈액세포가 줄어들면서 생기는 질환입니다. 재생불량빈혈 환자는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 모든 혈액세포가 감소할 수 있습니다. 재생불량빈혈은 서양인보다 동양인의 발생 빈도가 2~5배 정도 높습니다. 서양은 연간 100만 명당 2명 정도 발병하지만, 우리나라에서는 그 발병 빈도가 2~3배 높습니다. 주로 15~30세 및 60세 이상의 사람에게서 호발 합니다. 남녀 비율은 같습니다. 재생 불량성 빈혈은 빈혈 중 드물지만 잠재적으로 심각한 의학적 상태입니다. 특발성 및 다인성 기원으로 알려진 이 질병은 독소, 방사선, 화학 요법, 바이러스 감염 또는 면역 체계가 실수로 골수를 표적으로 삼아 손상시키는 자가 면역 반응에 대한 노출로 인해 유발될 수 있습니다. 증상으로는 피로, 쇠약, 창백함, 빈번한 감염, 멍이나 출혈에 대한 민감성 등이 있습니다. 이러한 증상은 혈액 세포의 기능 저하로 인해 산소 부족, 면역력 약화 및 혈액 응고 장애로도 이어집니다. 재생불량성빈혈을 진단하기 위해서 혈구수 검사와 골수 생검이 필요합니다. 재생불량성빈혈의 치료법으로는 고갈된 세포 수를 해결하는 수혈부터 면역 반응을 조절하는 면역억제 요법을 사용하고 그리고 심각한 경우 조혈모세포 이식을 시도하기도 합니다. 예후는 상태의 중증도, 근본적인 원인, 치료에 대한 개개인의 반응을 포함한 수많은 요인에 따라 달라집니다. 어떤 사람은 완전한 회복을 경험하는 반면, 어떤 경우에는 증상을 완화하고 합병증을 예방하기 위해 지속적인 관리가 필요할 수 있습니다.
2. 철결핍성빈혈
철결핍성빈혈은 빈혈의 가장 흔한 유형입니다. 철분은 산소를 운반하는 역할을 하는 적혈구 내의 헤모글로빈을 구성하는 중요한 요소입니다. 철분이 부족할 경우 당연하게도 헤모글로빈이 적게 생산되고 그 결과 골수에서 적혈구의 생산을 적게 하게 됩니다. 헤모글로빈은 폐에서 산소와 결합하여 여러 조직으로 산소를 공급해주어야 하는데 헤모글로빈이 부족해지면 각 조직으로의 산소 공급이 원활하지 못하게 됩니다. 철결핍성빈혈의 원인은 출혈 등으로 인해 체내 철분이 소실되는 것입니다. 주로 코피를 자주 흘리는 경우, 생리 양이 많은 경우, 위궤양이 있는 경우, 위점막 출혈이 있는 경우, 위암의 경우 위험이 증가합니다. 또 채식주의자처럼 철분 섭취량이 적은 경우, 육류 섭취가 적은 경우에도 철결핍성빈혈의 위험이 증가합니다. 간, 고기, 계란 노른자, 녹색 식물, 곡물, 건포도, 밤, 호두 등에 철분이 많이 포함되어 있는데 식사에 이런 재료를 포함하면 도움이 됩니다. 성장기 어린이나 임산부의 경우 철분 요구량이 증가하는데 이럴 때 철분을 충분히 섭취하지 않는다면 철결핍성빈혈이 올 수 있습니다. 또 음식물 속에 들어 있는 철분은 소장을 지나면서 흡수되는데, 소장 절제술을 받을 경우 등 이 과정에 장애가 있으면 철결핍빈혈이 나타납니다. 철 결핍 증상이 있다면 철결핍빈혈을 의심해 볼 수 있고 정확한 진단을 위해서는 혈청 페리틴, 혈청 철, 총 철결합능, 트랜스페린 포화도, 대변 잠혈 검사 등을 시행합니다. 철결핍성빈혈이라면 철분을 투여하면 증상이 호전되며, 혈색소 수치도 4주 동안 1~2g/㎗ 이상 상승하게 됩니다.
3. 거대적혈모구빈혈
거대적혈모구빈혈은 골수가 비정상적으로 크고 구조적으로 비정상적인 적혈구를 생성할 때 발생합니다. 이 독특한 형태의 빈혈은 주로 비타민 B12 및 엽산과 같은 필수 영양소의 결핍으로 인해 발생하는데 이 영양소는 DNA합성과 적혈구 성숙에 필수적인 요소입니다. 그러므로 이들이 부족하게 되면 피는 물론 모든 신체 조직의 성장에 영향을 미칩니다. 이 중 비타민 B12보다는 주로 엽산 부족이 거대적혈모구빈혈의 원인이 됩니다. 이는 엽산의 반감기가 짧고 안전성이 떨어지기 때문입니다. 거대적혈모구빈혈은 피로, 쇠약, 창백함, 숨참에서부터 따끔거림, 균형 유지 어려움과 같은 신경학적 합병증에 이르기까지 다양한 증상을 나타냅니다. 비타민 B12 결핍의 원인으로는 섭취부족, 장에서의 흡수 장애, 신진대사 장애, 운반 장애 등이 있고, 엽산 결핍의 원인으로는 섭취부족, 장에서의 흡수장애, 신진대사 장애, 체내 엽산 요구량의 증가 등이 있습니다. 거대적혈모구빈혈은 치료의 예후가 매우 좋은 편입니다. 비타민 섭취를 보충해 주면 대개 호전됩니다. 그렇지만 저림이나 근력 약화, 기억 상실, 의식 혼란 같은 신경학적 증상의 경우 증상 초기에 치료를 한다면 정상으로 돌아올 가능성이 높지만, 치료하지 않고 장시간 방치한다면 나중에 치료하더라도 비가역적으로 증상이 남아있을 수 있습니다. 비타민 B12 및 엽산 수치를 측정하는 혈액 검사와 세포 형태를 평가하기 위한 말초 혈액 도말 검사는 거대적혈모구빈혈 진단을 확정하고 상태의 중증도를 밝히는 데 중추적인 역할을 합니다. 거대적혈모구빈혈을 해결하려면 부족한 영양분의 보충을 강조하는 맞춤형 치료 접근법이 필요합니다. 비타민B12와 엽산을 충분히 섭취해야 합니다.